PECARN頭部外傷ルールを用いた臨床的に重要な頭部外傷の中間リスク群におけるリスク層別化の検討(Risk stratification for clinically important traumatic brain injury in the intermediate–risk group factor of the PECARN head trauma prediction rule)

要旨 【目的】PECARN頭部外傷ルールは，clinically important traumatic brain injury（ciTBI）の低リスク群に頭部CT不要と判断するのに役立つ。しかし，中間リスク群に頭部CTを撮影するか，院内経過観察するかに関して臨床判断に迷うことがあり，ciTBIのリスク因子を探索した。【対象】国内6施設での多施設共同前方視的観察研究データベースの二次解析を行った。2016年6月から2017年9月に研究参加施設を受診した16歳未満の頭部外傷患者のうち，中間リスク群を対象とした。2歳未満と2歳以上に分けて，ciTBIとの関連を単変量ロジスティック回帰分析にて検討した。【結果】中間リスク群1,377例中，2歳未満の1.2%（7/607），2歳以上の0.65%（5/770）にciTBIを認めた。2歳未満での月齢［オッズ比（OR）0.74，95%信頼区間（CI）0.62–0.90］・2項目以上該当（OR 5.25，95% CI 1.15–23.9），2歳以上での前頭部以外の皮下血腫（OR 13.1，95% CI 1.3–640）がciTBIに関連した。【結語】PECARN中間リスク群において，2歳未満での低月齢・2項目以上該当，2歳以上での前頭部以外の皮下血腫のciTBI発生リスクが高い可能性が示唆された。 ABSTRACT Background: The Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) head trauma prediction rules identifying children not requiring head computed tomography (CT), were validated. We investigated risk factors for clinically important traumatic brain injury (ciTBI) in the PECARN intermediate–risk group because the clinical decision regarding the necessity of performing head CT versus in–hospital observation is sometimes difficult. Methods: This study involved a secondary analysis of a Japanese multicenter prospective observational dataset. An intermediate–risk group of head trauma patients