慢性粒细胞白血病患者骨髓M2型巨噬细胞与白血病干细胞的相关性研究

目的：探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓M2型巨噬细胞与白血病干细胞（leukemic stem cells,LSC）的相关性,并明确其意义。方法：采用免疫组织化学染色法检测CML慢性期（CML^-CP）30例、加速期（CML^-AP）21例、急变期（CML^-BP）15例、经治疗后缓解患者44例（缓解组）、未缓解患者7例（未缓解组）及30例缺铁性贫血患者（对照组）骨髓组织中CD163^＋的表达变化,比较M2型巨噬细胞在CML患者不同时期骨髓组织中的表达差异;用流式细胞仪检测相应CML各期CD34^＋CD38^-CD123^＋LSC的表达,并与正常对照组进行比较。结果：CML各组患者骨髓中CD163^＋巨噬细胞有不同程度的表达,与对照组相比明显增高（P〈0.05）。随着病情的进展,CD163^＋巨噬细胞的浸润密度逐渐增高,CMLBP高于CML^-AP（P〈0.05）,CML^-AP高于CML^-CP（P〈0.05）,缓解组CD163^＋均有所降低,但仍高于对照组（P〈0.05）,未缓解组与CML^-BP相比有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。在CML^-CP患者中,CD34^＋CD38^-CD123^＋细胞明显高于对照组（P〈0.05）,随着病情进展,表达逐渐增高,即CML^-BP〉CML^-AP〉CML^-CP,且组间差异有统计学意义（P〈0.05）;患者经治疗完全缓解后,CD34^＋CD38^-CD123^＋细胞表达有所降低,但仍高于对照组（P〈0.05）;未缓解组CD34^＋CD38^-CD123^＋细胞有增高趋势,但与CML^-BP相比无统计学意义（P〉0.05）;经相关性分析,CD163^＋巨噬细胞浸润密度与LSC阳性细胞数呈明显正相关（P〈0.05）。结论：M2巨噬细胞在CML患者骨髓中具有较高的浸润密度,且在CML不同时期浸润密度不同;CD34^＋CD38^-CD123^＋细胞在不同时期的CML中均有不同程度表达。M2型巨噬细胞与LSC可能通过直接或间接作用,参与CML的发生、发展及预后。有望为CML的发生、发展机制、治疗及预后判断提供新的思路和理论依据。