膀胱内翻性乳头状瘤的影像学特点及治疗分析

目的：探讨膀胱内翻性乳头状瘤（IPB）的临床表现,影像学特点及其治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院经手术病理证实的9例膀胱内翻性乳头状瘤的B超、CT的特点,膀胱镜下表现,临床表现、治疗及预后。结果：全部患者术前均行泌尿系B超及CT增强检查,B超发现膀胱内实质性占位病变7例,均为单发病灶,病灶根据声像学表现4例为结节型,2例为条带型,1例为不规则型,63.6%病灶内部无血流信号;CT发现膀胱占位7例,肿块均为单发,其中4例呈乳头状、有蒂,3例呈菜花状,具有广基底,有3例增强扫描病例呈中度-高度均匀强化,延时扫描表现为边界清楚的低密度充盈缺损,肿块局限于膀胱腔内,未见明显囊变坏死,膀胱外膜层光滑,与膀胱周围结构分界清楚,盆腔内未见明显异常肿大淋巴结。膀胱镜检查发现肿瘤大小0.5~3.5 cm,5例位于三角区,2例位于膀胱颈部,2例位于侧壁,有蒂6例,无蒂3例。全部患者均同期行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例合并良性前列腺增生者同时行经尿道前列腺激光汽化切除术,1例合并右侧输尿管结石同时行输尿管镜激光碎石。4例术后予羟基喜树碱40 mg/次行膀胱规律灌注1年,全部患者随访3个月~10年未见复发。结论：B超上IBP病灶纵径明显大于横径,呈带状伸入膀胱内,病灶内部多无血流信号或仅见少量血流信号是IPB最具特征性的声像表现;CT上IBP大多数表现为单发实性肿块,肿块局限于膀胱腔内,有蒂或宽基底与膀胱壁相连,膀胱外膜层光滑,病灶边缘与膀胱周围结构分界清楚,增强扫描肿瘤呈中-高度强化;治疗上IPB大多瘤体较小、有蒂,呈非浸润性生长,不侵犯肌层,故TURBT是其治疗的“金标准”。该病预后良好,但需定期随访。