复杂器质性尿道狭窄行尿道扩张并发直肠损伤8例分析

目的：探讨复杂器质性尿道狭窄行尿道扩张并发直肠损伤发生的原因、诊治及预防。方法：对笔者所在医院2000年1月-2015年1月收治的复杂器质性尿道狭窄行尿道扩张术并发直肠损伤的8例患者进行回顾性分析。结果：8例术中均在斑马导丝引导下留置尿管。1例行乙状结肠造口,一期直肠创口清创缝合;3例行剖腹探查,腹膜未受损伤,腹腔均未受手术污染,未行结肠造口;4例未行剖腹探查,未行结肠造口。8例留置尿管9周后,拔出尿管,均未出现尿道直肠瘘,8例预后均良好。结论：复杂器质性尿道狭窄行尿道扩张并发直肠损伤多在术中发现,暴力操作是主要原因。对于未损伤腹膜、未贯穿腹腔、肠道清洁的患者,可留置尿管观察,必要时行直肠创口清创缝合术和结肠造口术,术后给予胃肠道减压、积极抗炎、肠外营养,预后均良好。严格把握尿道扩张适应证,规范操作是预防直肠损伤的关键。对于狭窄段较长者,建议行尿道狭窄段切除端端吻合术或者经尿道尿道狭窄段内切开术。