围手术期强化血糖控制对关节置换术后切口并发症的影响研究

目的：探究关节置换术围手术期最佳血糖控制水平和强化血糖控制对术后切口相关并发症的影响。方法：回顾2010-2014年行择期初次全髋关节置换术或全膝关节置换术的患者,根据术前血糖控制水平分为普通血糖控制组（空腹血糖水平7.8-10.0 mmol/L）与强化血糖控制组（空腹血糖水平4.4-7.8 mmol/L）,随访观察伤口渗液、切口部位感染、假体周围感染、低血糖、高血糖及心脑血管事件发生情况。结果：230例患者初次关节置换术患者纳入研究,其中糖尿病患者165例（71.7%）;强化血糖控制组2例（1.7%）患者发生手术部位感染率,普通血糖控制组8例（7.3%）,差异有统计学意义（P=0.021）,假体周围感染发生率无明显差异;强化血糖控制组有较少的伤口渗液发生率（7.5%vs 16.4%,P=0.037）;强化血糖控制还可减少平均住院日（P=0.018）;强化血糖控制组低血糖发生率较高（3.3%vs 1.8%）,差异无统计学意义（P=0.471）。结论：初次关节置换术围手术期强化血糖控制可有效降低术后早期切口并发症的发生率,但仍需改进方法避免低血糖的发生。