硬脊膜穿破硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对疼痛递质和应激反应指标的影响

目的 探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)用于分娩镇痛的效果及对疼痛递质和应激反应指标的影响.方法 选择2021年2月至2022年6月在丽水市人民医院行分娩镇痛的产妇120例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用硬膜外分娩镇痛,观察组采用DPE镇痛.比较两组产妇不同时点(镇痛前、镇痛30 min、宫口开全和分娩)宫缩视觉模拟评分法(VAS),镇痛起效时间和持续时间,产妇分娩情况;分娩前和分娩24 h产妇疼痛递质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)]和应激反应指标[甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺皮质激素(ACTH)]的差异.结果 两组产妇镇痛前宫缩VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组镇痛30 min、宫口开全和分娩宫缩VAS评分均低于对照组(均P＜0.05).观察组镇痛起效时间快于对照组(P＜0.05);而两组镇痛持续时间、自然分娩率及第一、二、三产程时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组产妇分娩后24 h血清PGE2、SP、NE、Cor和ACTH水平均高于分娩前(均P＜0.05),观察组分娩后24 h血清PGE2、SP、NE、Cor和ACTH水平均低于对照组(均P＜0.05).结论 DPE用于产妇分娩镇痛效果良好,可抑制疼痛递质释放,减轻其应激反应.