颅脑损伤后脑脊液中聚集素蛋白与血清NSE及神经功能预后的关系研究

目的 探讨颅脑损伤(TBI)后脑脊液中聚集素蛋白(CLU)与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及神经功能预后的关系.方法 选取2019年9月至2021年10月嘉兴市第二医院神经外科和神经重症病房连续性收治的144例急性TBI患者为研究对象,其中2019年9月至2020年9月收治的76例患者为观察A组,2020年10月至2021年10月收治的68例患者为观察B组.选择同期本院收治的68例非TBI患者为对照组.检测观察A组患者伤后24、48、72、96 h及对照组入院24 h内血清CLU及NSE水平,确定伤后GLU水平达峰时点.采用Pearson相关分析伤后72 h观察A组患者血清及观察B组脑脊液CLU水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清NSE水平及鹿特丹CT评分的相关性;采用Spearman秩相关分析观察B组患者伤后1个月格拉斯哥预后评分(GOS)与脑脊液CLU水平、GCS、鹿特丹CT评分的相关性,采用多元线性回归分析伤后1个月神经功能预后的影响因素.结果 与对照组比较,观察A组患者伤后48、72、96 h血清CLU及NSE水平均明显升高(均P＜0.05),其中伤后72 h达到峰值(均P＜0.05).观察A组患者血清CLU水平与GCS、血清NSE水平、鹿特丹CT评分均无相关性(均P＞0.05);观察B组患者脑脊液CLU水平与GCS呈负相关(r=-0.777,P＜0.05),与血清NSE水平、鹿特丹CT评分均呈正相关(r=0.707、0.600,均P＜0.05).观察B组患者伤后1个月GOS为4(3,5)分,其与脑脊液CLU水平、鹿特丹CT评分均呈负相关(rs=-0.845、-0.701,均P＜0.05),与GCS呈正相关(rs=0.898,P＜0.05).脑脊液CLU水平、GCS、鹿特丹CT评分均是伤后1个月神经功能预后的影响因素(均P＜0.05).结论 TBI后检测72 h脑脊液CLU水平有助于评估患者TBI严重程度及神经功能预后.