双能量CT检查术前预测甲状腺乳头状癌B RAFV600E基因突变的研究

目的 探讨双能量CT检查在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)患者BRAFV600E突变的应用价值.方法 回顾2017年5月至2021年10月丽水市中心医院经手术病理检查证实的213例PTC患者,术前均接受双能量CT增强检查.对所有患者的手术病理标本进行了 BRAFV600E突变分析,并根据结果将患者分为BRAFV600E突变型和BRAFV600E野生型.使用多因素lo-gistic 回归分析筛选出 BRAFV600E突变的独立预测因子并构建联合模型.采用ROC曲线评估不同定量参数及联合模型的诊断效能,计算AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 BRAFV600E突变型病灶最大径小于BRAFV600E野生型(P＜0.05),而动脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(nZeff)和能谱曲线斜率(λHu)及静脉期NIC和λHu均高于BRAFV600E野生型(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,最大径、静脉期NIC及动脉期NIC、nZeff和λHu是BRAFV600E突变的独立预测因子,其中动脉期NIC诊断效能最高.联合上述参数构建的预测模型AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为0.877、0.865、0.800、0.901、0.738、0.844.结论 双能量CT检查对识别PTC患者术前BRAFV600E突变具有潜在的应用价值,可以在一定程度上指导个体化治疗.