术中MAP水平对老年高血压患者术后急性肾损伤的影响研究

目的 探讨术中平均动脉压（MAP）水平对老年高血压患者胃肠大手术后急性肾损伤（AKI）的影响。方法 选取择期行全身麻醉下胃肠大手术老年高血压患者480例。采用随机数字表法将患者分为两组,各240例。Ⅰ组患者术中MAP控制为65~85 mm Hg,Ⅱ组患者术中MAP控制为86~100 mm Hg。观察并比较两组患者术中各指标、术后AKI发生率和住院情况。结果 两组患者麻醉时间、手术时间和平衡液、胶体液、血浆、红细胞输注量及术中失血量比较均无统计学差异（均P〉0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者术中去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和硝酸甘油等血管活性药物用量较大（均P〈0.05）,术中心动过缓和房性早搏发生率亦较高（均P〈0.05）,术后AKI发生率、术后收治住ICU率均较低（均P〈0.05）,收治住ICU时间和住院时间均较短（均P〈0.05）。结论 老年高血压患者胃肠大手术中维持较高MAP水平可降低术后AKI发生率,有利于患者肾功能保护。