重症川崎病患儿的临床特点及预测指标分析

目的通过分析重症川崎病（SKD）患儿的临床特点及预测指标，寻找早期识别SKD患儿的预测指标，为临床上早期识别SKD患儿，制定治疗及随访方案、判断预后提供帮助。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因出现单个或多个脏器严重损害，生命体征不平稳的住院患儿19例作为SKD组，收集同一时期确诊为川崎病（KD），但无严重脏器功能损害，生命体征平稳的76例普通KD（OKD）作为OKD组。分析其临床特征、实验室检查、辅助检查指标，治疗过程及预后情况，采用ROC曲线及多因素logistic回归分析SKD的危险因素。结果与OKD组相比，SKD组患儿年龄偏大，淋巴结肿大发生率较高，中性粒细胞比值及C反应蛋白（CRP）水平升高更为显著，转氨酶、胆红素水平更高，白蛋白及血清钠水平更低，更易发生丙种球蛋白无反应及冠状动脉损害（P＜0.05或0.01）。ROC曲线分析及多因素logistic回归表明，年龄≥37.5个月，中性粒细胞比值≥82.1%，TBil≥22.05滋mol/L和血清钠≤133.35mmol/L的KD患儿更易出现多脏器功能损害，生命体征不稳，是SKD的高危因素（P＜0.05或0.01）。结论年龄较大的儿童，较高的嗜中性粒细胞比值，较高的胆红素水平，较低的血钠水平可能有助于预测SKD。SKD患儿丙种球蛋白无反应及冠状动脉损害风险较高。