V1导联呈qrS型的流出道室性期前收缩的心电图特征与消融结果

目的探讨体表12导联心电图V1呈qrS或QS型伴下降支有顿挫的流出道室性期前收缩／室性心动过速（PVCNT）的心电图特征及射频消融结果。方法2008年1月至2015年4月，在V，呈qrS或QS型伴下降支有顿挫且射频消融成功的流出道PVCsNT患者29例纳入本研究。记录12导联同步心电图，分析PVCs／VT时的QRS波群特征以初步判断其来源；在常规X线透视和三维标测系统EnSite—NavX或CartoXP或Carto3指导下完成标测与消融术。结果V，呈qrS型22例，QS型伴下降支有顿挫7例；V2呈qrS型3例，QS型伴下降支有顿挫1例，rS或RS型25例；经右心室流出道（RVOT）消融成功17例，左心室流出道（LVOT）消融成功12例[其中左冠窦（LCC）3例、右冠窦（RCC）1例，左右冠窦交界处（L-RCC）7例，左冠窦下（ILCC）1例]；根据胸导联移行指数〈0判断LVOT起源，l呈r或m型判断L-RCC及RCC起源，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为917％、941％、91．7％、941％与875％与500％、7718％、750％。结论V1呈qrS或QS型伴下降支有顿挫的流出道PVCsNT并非均起源于L-RCC，亦可能起源于RVOT、RCC、LCC及ILCC，根据胸导联移行指数〈0预测LVOT起源，再结合l的QRS形态来预测其主动脉窦的具体起源简单可行。