艾司洛尔对服用ACEI类药物高血压患者麻醉诱导时QTcD的影响

【摘要】目的探讨艾司洛尔对服用ACEI类药物高血压患者麻醉诱导期血流动力学及QT间期和QTD的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级有器质性高血压且规律服用ACEI类药物拟行择期手术患者60例。采用随机数字表法分为艾司洛尔组（E组）和对照组（C组）．各30例。E组给艾司洛尔负荷量500ug／kg，然后以100μg／（kg·min）输注，诱导后4min停止输注。C组输注同样剂量的09％氯化钠溶液。艾司洛尔或09％氯化钠溶液输注5min后，给2mg／kg丙泊酚、1ug／kg芬太尼、1mg／kg维库溴铵3min内完成气管插管。记录患者麻醉诱导前（T0）、艾司洛尔或0．9％氯化钠溶液输注后5min（T1）、诱导用药后3min（T2）、插管后30s（T3）、2min（T4）及4min（T5）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、QTc、QTcD；并观察患者的不良反应。结果两组患者T。时MBP、HR、QTc、QTcD比较差异无统计学意义（P〉005）。与C组比较，E组在T1～T3MBP均降低，E组T1～T5各时点的MBP及C组L～115各时点的MBP较L时MBP均明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组在T3HR变化相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。E组除T5外．其余各时点HR均较110降低，C组在L时HR较110减慢，而在L较T0增快，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。与C组比较，E组T3时QTc、QTcD明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。E组T1～T5各时点QTc间期、QTcD与L时比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。C组T3、T4QTc、较T0、T1均延长，C组L、T3、T4 QTcD较T0均延长，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。C组插管后4min心律失常发生率相对较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无恶心、呕吐、咳嗽、尿潴留等不良反应。结论对服用ACEI类药物的高血压患者，艾司洛尔可以抑制麻醉诱导时血流动力学指标波动并缩短延长的QTc及QTcD。