G—HAA方案治疗难治.复发性急性髓系白血病的疗效观察

目的评价小剂量阿糖胞苷（Ara—C）、阿克拉霉素（ACR）、高三尖杉酯碱（HHT）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）组成的G—HAA预激方案治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）的有效性和安全性。方法将48例难治、复发性AML患者分成采用CAG预激方案治疗的CAG组（23例）和G—HAA预激方案治疗的G—HAA组（25例）。两组患者根据年龄再分为3个亚组：儿童亚组（≤14岁）、中青年亚组（15～59岁）和老年亚组（≥60岁）。两组患者分别采用不同预激方案治疗，观察并比较其完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）和未缓解率（NR）；评价治疗期间的不良反应。结果CAG组和G—HAA组总CR率分别为69．6％、76O％，差异无统计学意义（P〉005），总有效率（CR＋PR）也无统计学差异（P〉0，05）；两组间M，、M。型AML和骨髓增生异常综合征（MDS）转化AML患者CR率的差异均无统计学意义（均P〉0．05），但两组M4、M5型AML的CR率分别为444％、90．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；CAG方案和G—HAA方案儿童治疗CR率分别为375％、90．0％，差异有统计学意义（P〈005），但中青年和老年的差异均无统计学意义（均，J〉0．05）；进一步分析儿童亚组显示，CAG方案和G—HAA方案治疗M4、M5型CR率分别为20．0％、100．0％，差异有统计学意义（P〈005），但M1、M2型CR率差异无统计学意义（P〉0．05）；各组不良反应发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论G—HAA预激方案治疗难治、复发性AML安全、有效，特别是对M。、M。型AML疗效较CAG预激方案佳。