无创正压通气降低机械通气相关肺炎发生危险的Meta分析

目的 探讨无创正压机械通气(noninvasive positive-presure ventilation,NPPV)与患者机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率的关系.方法 通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统、中文科技期刊全文数据库等,收录公开发表的无创正压机械通气与患者肺炎发生率的研究文献.应用Stata11.0统计软件进行数据分析,计算其合并相对危险度和95%置信区间,并检验其异质性及文献性偏倚.结果 共纳入分析文献8篇,受试者520例,其中NPPV组257例,对照组263例.NPPV组发生肺炎33例(12.8%),对照组发生肺炎75例(28.5%).与有创机械通气比较,NPPV可以降低66%的肺炎发生危险(P =0.005);与标准治疗比较,NPPV可以降低49%的肺炎发生危险(P =0.0285).各独立研究结果不存在统计学异质性(P >0.05),亦无文献发表性偏倚(P >0.05).结论 NPPV可以显著降低患者VAP的发生危险.