乌司他丁对老年患者胃切除术后炎性反应及肝肾损伤的影响

目的研究乌司他丁（UTI）对老年患者胃切除术后炎性反应及肝肾损伤的影响。方法选择胃癌行胃切除手术的老年患者48例（65～81岁），采用随机数字表法分为4组（n=12），U1组：UTI0.5万U／kg；U2组：UTI1万U／kg；U3组：UTI2万U／kg；C组：同体积0.9％NaCl溶液对照。并分别于中心静脉开放后即刻（T0）、术毕（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）抽血检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、血红素氧合酶-1（HO-1），记录手术前后肝肾功能的变化及全身炎症反应综合征（SIRS）发生率。结果与C组相比，HO-1活性U2组T4时、U3组T3、T4时均升高；IL-6浓度U1组T4时、U2、U3组T1-4时均降低；TNF-α浓度U1组各时点差异均无统计学意义（P〉0.05），U2组T2～4时、U3组T1-4时降低；术后Scr水平U3组均降低；术后Ccr、α1-mG水平U2、U3组均升高；术后ALT水平U2、U3组均降低（均P〈0.05）；SIRS发生率U2、U3组明显减少。结论UTI具有剂量依赖性抑制促炎因子TNF-α、IL-6释放的作用，能减轻老年患者手术后全身炎症反应并促进HO-1反应性上调，发挥脏器保护作用，对预防老年患者上腹部大手术后并发症的发生具有积极作用。