超声引导下前锯肌平面和竖脊肌平面阻滞在乳腺癌根治术围术期应用的比较

目的 比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)在乳腺癌根治术围术期应用的效果.方法 2016年5月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院接受乳腺癌根治术治疗的150例患者,随机数字表法分为SAPB组、ESPB组和对照组,每组50例.在常规全身麻醉基础上,SAPB组行前锯肌平面阻滞,ESPB组行竖脊肌平面阻滞,术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA).比较3组术后2、4、8、12、24、48 h静息与咳嗽时采用视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分;比较3组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后48 h PCIA镇痛按压次数、PCIA舒芬太尼用量、术后早期康复指标及不良反应.结果 3组患者术后2h到术后48 h的静息VAS评分和咳嗽时VAS评分先升高后下降,SAPB组和ESPB组VAS评分显著低于对照组(均P＜0.05),SAPB组和ESPB组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者Ramsay评分在组间、时间点、组间-时间点交互效应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).SAPB组和ESPB组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量显著低于对照组,术后PCIA镇痛按压次数和PCIA舒芬太尼用量均显著低于对照组(均P＜0.05);3组患者术后进食时间差异无统计学意义(P＞0.05),ESPB组和SAPB组首次肛门排气时间、下床时间、术后住院时间均显著短于对照组(均P＜0.05),皮肤瘙痒和恶心发生率显著低于对照组(均P＜0.05),ESPB组和SAPB组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAPB和ESPB均能为乳腺癌根治术患者提供良好、安全的镇痛,两者镇痛效果和不良反应相当.