脂蛋白(a)浓度与稳定型心绞痛患者左主干斑块性质的相关性分析

目的:观察脂蛋白(a)[LP(a)]浓度与稳定型心绞痛患者左主干斑块组织构成成分的相关性.方法:选择2010年6月至2016年10月在河南省人民医院行经皮冠脉支架植入术(PCI)的稳定型心绞痛患者102例,应用血管内超声虚拟组织学成像技术(IVUS-VH)评估其左主干斑块组织构成情况,并测定患者总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、LP(a)水平.依据患者LP(a)浓度将其分为两组,LP(a)正常组(≤300 mg/L) (n=67)以及LP(a)升高组(＞300 mg/L)(n=35),应用IVUS-VH评价两组患者左主干斑块的组织构成情况,并进一步评价患者LP(a)浓度与IVUS-VH评价的左主干斑块组织构成指标与上述血脂指标的相关性.结果:LP(a)升高组冠脉左主干斑块的纤维脂质体积百分比显著高于LP(a)正常组[(25±5)％比(13±6)％,P＜0.01],纤维组织体积百分比显著低于LP(a)正常组[(50±8)％比(61±9)％,P＜0.01],且多因素线性回归分析显示:LP(a)浓度与左主干斑块纤维脂质组织体积百分比呈正相关(r=0.645,β=0.29,P＜0.01),与斑块纤维组织体积百分比呈负相关(r=-0.467,β=-0.32,P＜0.01),提示LP(a)水平与IVUS-VH评价的左主干斑块易损性相关.结论:对于稳定型心绞痛患者来说,LP(a)水平与IVUS-VH评价的左主干斑块的纤维脂质组织体积百分比呈正相关,与纤维组织体积百分比呈负相关,LP(a)水平对冠状动脉左主干斑块易损性具有一定的预测价值.