不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响

目的 比较不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响.方法 运用表格随机法将24只健康雌性广西巴马小香猪随机分为四组(琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组及异体血浆组),每组6只.采用凝固汽油燃烧法建立重度烧伤休克稳定模型,伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组以及异体血浆组按照国内通用烧伤休克复苏公式进行休克复苏治疗,Parkland组则按照Parkland公式进行液体休克复苏治疗,复苏输液过程中,通过Solar 8000i多功能监护仪密切观察伤前及伤后各项生命体征的变化,并依据心率、血压、尿量及中心静脉压等的变化适时调整输液速度.分别于烧伤前、烧伤后4、8、24及48 h抽取静脉血样标本,测定各组小型猪的红细胞压积(HCT)、血浆黏度(ηp)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞聚集指数(RCA)及红细胞电泳时间(EFT),并进行统计学分析.结果 (1)HCT:羟乙基淀粉组、Parkland组伤后8h显著高于同组伤前[(0.395±0.047)比(0.333±0.042);(0.379±0.026)比(0.352±0.019)](均P＜0.05);羟乙基淀粉组伤后48 h(0.232±0.021)显著低于伤前,Parkland组伤后24、48 h (0.277±0.021,0.241 ±0.029)均显著低于伤前(均P＜0.05).(2)ηp:Parkland组伤后4、8、24h均显著低于伤前[(1.61±0.07)、(1.55±0.07)、(1.63±0.07)比(1.73±0.04) mPa·s](均P＜0.05).(3)IR:琥珀酰明胶组伤后24、48 h均显著低于异体血浆组[(1.10±0.05)比(1.26±0.07)、(1.11 ±0.05)比(1.32±0.05)](均P＜0.05).(4) RCA:琥珀酰明胶组伤后4h显著高于伤前[(6.80±0.87)比(5.92±0.43)],羟乙基淀粉组在伤后8h显著高于伤前[(6.73±0.56)比(6.03±0.53)](均P＜0.05).(5)EFT:羟乙基淀粉组、Parkland组伤后48 h均显著低于伤前[(15.5±1.4)比(17.3±1.3)s,(13.4±1.2)比(16.4±1.5)s];琥珀酰明胶组伤后4h显著高于异体血浆组[(19.5±2.3)比(16.5±1.6)s],伤后24h显著低于异体血浆组[(12.0±5.7)比(16