皮肤及皮肤结构感染细菌种类及耐药性分析

目的 探讨皮肤及软组织感染病灶分离细菌的多样性及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集2012年1月至2017年12月北京大学临床医学院皮肤科皮肤及软组织感染病灶标本,包括脓液、分泌物、组织、尿液、咽拭子或肺泡灌洗液等,应用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统及BD-Bruker MALDI Biotyper微生物质谱快速鉴定系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,结果 按CLSI标准判读,并结合患者病例资料进行回顾性分析.结果 327例患者标本中分离获得392株细菌,分别归属于21个属,56个种;其中革兰阳性球菌225株(占57.40％),革兰阴性杆菌114株(占29.08％),革兰阳性杆菌46株(占11.73％),革兰阴性球菌7株(占1.79％).细菌检出前3位的依次是金黄色葡萄球菌(91株,占23.21％),表皮葡萄球菌(42株,占10.71％),铜绿假单胞菌(24株,占6.12％).分离到的葡萄球菌对青霉素、红霉素有较高耐药率(＞50％);革兰阴性杆菌则对氨苄西林耐药率高(86.1％),对二代和部分三代头孢也部分耐药性(约50％).此外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)仅在四环素耐药性方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自皮肤及软组织感染病灶分离的细菌种属多样性丰富,且较普遍存在对抗生素耐药问题,后者可能是导致难治性皮肤软组织感染的重要因素,提示临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行治疗.