经对侧翼点入路夹闭床突旁动脉瘤及伴发的颅内动脉瘤的手术探讨

目的 探讨对侧翼点入路夹闭床突旁动脉瘤的可行性及手术技巧.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月北京安贞医院神经外科和北京天坛医院神经外科,经对侧翼点入路手术夹闭合并床突旁动脉瘤的双侧多发动脉瘤9例患者的临床资料,患者年龄41～64岁,平均50.6岁,总结手术特点及预后.结果 对侧翼点入路手术夹闭合并床突旁动脉瘤的双侧多发动脉瘤,共20个动脉瘤,包括切口对侧床突旁动脉瘤9个,同侧颈内动脉末端动脉瘤4个,后交通动脉瘤4个,前交通动脉瘤2个,大脑前动脉瘤1个.术后CT血管造影示所有动脉瘤消失,载瘤动脉通畅.术后无新发视力缺损,1例患者嗅觉下降;1例出现脑梗死;1例术前存在视力下降患者,随访发现视力较前好转,余患者情况良好.结论 经对侧翼点入路夹闭指向内侧的床突旁动脉瘤是可行和有效的.对于合并此类型床突旁动脉瘤的双侧多发动脉瘤,选择手术入路夹闭其他动脉瘤时,可考虑经对侧一次手术夹闭所有动脉瘤.