呼气末正压对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积及颈总动脉/颈内静脉解剖关系的影响

目的 超声观察不同程度呼气末正压(PEEP)对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积(CSA)和颈总动脉/颈内静脉解剖关系的影响.方法 本研究为前瞻性研究,纳入2017年5至11月宁波市第二医院行择期喉罩全麻患者60例.年龄20～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,通过Excel软件随机分为4组:P0组(PEEP:0 cmH2O)、P5组(PEEP:5 cmH2O)、P10组(PEEP:10 cmH2O)、P15组(PEEP:15 cmH2O).患者全麻诱导后置入Supreme喉罩并行机械通气,每次以随机顺序更换PEEP压力后1 min在固定位置获取右侧颈部超声图像.记录各组患者颈内静脉CSA、横径和前后径,颈总动脉直径,颈总动脉重叠距离和重叠率,平均动脉压(MAP),心率(HR)和血管活性药使用次数.结果 P0、P10、P15组的CSA分别为(1.36±0.55)、(1.80±0.54)、(2.02±0.58)cm2;横径分别为(1.31±0.33)、(1.61±0.49)、(1.74±0.53)cm;前后径分别为(1.12±0.20)、(1.33±0.30)、(1.46±0.32)cm;与P0组比较,P10组和P15组的CSA、横径和前后径均显著增加(P0/P10:t=7.81、3.81、4.30,均P