肾脏原发性淋巴瘤五例临床诊治分析

目的 提高临床医师对肾脏原发性淋巴瘤的认识和诊治水平.方法 对2009年5月至2017年1月间,中国医学科学院肿瘤医院收治肾脏原发性淋巴瘤5例临床资料进行分析.男2例,女3例.年龄55～70岁,平均62岁.既往均无明显肾炎及肾病病史.5例均为单侧发病,左肾3例,右肾2例.临床表现:左侧腰部疼痛2例,肉眼血尿1例,镜下血尿1例,外院术后化疗后12年进展1例.术前均行B超、CT或者MRI检查,均诊断肾占位,考虑肾恶性肿瘤.4例行根治性肾切除术,1例行肾部分切除术.4例行利妥昔单抗与环磷酰胺+吡喃阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗6周期.1例行CHOP方案化疗6周期.结果 5例临床病理切片诊断均为非霍奇金淋巴瘤,其中肾弥漫性大B细胞性淋巴瘤4例,肾非霍奇金黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤1例.肿瘤最大径3.5～10 cm,中位值6.5 cm.肿瘤切面呈灰白色,质地细腻.镜下瘤细胞呈弥漫性浸润,卵圆形或多边形,略大于正常淋巴细胞,核大深染呈不规则形.4例随访6个月～2年,平均16个月,每3个月复查胸部X线片及腹部B超,每6个月复查腹部CT或MRI扫描.1例3个月后失访.除1例失访外,其余均健在.结论 肾脏原发性淋巴瘤临床罕见.B超和CT检查多无特征性改变.确诊需依靠病理学检查.本病预后不良,手术治疗联合规范的全身化疗,可延长患者的生存期.