腹膜透析并发胸腹瘘的诊断和胸腔镜治疗

目的评估在腹膜透析(腹透)并发胸腹瘘的患者中CT腹膜造影诊断和胸腔镜手术治疗的安全性和有效性。方法回顾分析2012年1月至2017年3月北京大学第一医院通过胸腔镜手术治疗8例腹透并发胸腹瘘患者的临床资料。术前行CT腹膜造影,将对比剂碘海醇(50ml:15g)混合在2L腹透液,然后将稀释的对比剂经腹透管注入腹腔,1h后行胸部及上腹部CT扫描。胸腔镜手术中将无菌生理盐水注入胸腔,通过腹透管把二氧化碳气体注入腹腔,通过逸出气泡的位置对膈肌缺损进行定位并修补,最后行胸膜固定术。结果胸腔积液的CT值增强至(155±57)HU,胸腹瘘可确诊。5例术中可见明确的膈肌缺损予直接缝合,另外3例未能寻到膈肌缺损处...

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Veröffentlicht in:中华医学杂志 2018, Vol.98 (3), p.213-216
Hauptverfasser: 黄伟明, 许玉峰, 杨志凯, 张诗杰, 刘向征, 李简
Format: Artikel
Sprache:chi
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Beschreibung
Zusammenfassung:目的评估在腹膜透析(腹透)并发胸腹瘘的患者中CT腹膜造影诊断和胸腔镜手术治疗的安全性和有效性。方法回顾分析2012年1月至2017年3月北京大学第一医院通过胸腔镜手术治疗8例腹透并发胸腹瘘患者的临床资料。术前行CT腹膜造影,将对比剂碘海醇(50ml:15g)混合在2L腹透液,然后将稀释的对比剂经腹透管注入腹腔,1h后行胸部及上腹部CT扫描。胸腔镜手术中将无菌生理盐水注入胸腔,通过腹透管把二氧化碳气体注入腹腔,通过逸出气泡的位置对膈肌缺损进行定位并修补,最后行胸膜固定术。结果胸腔积液的CT值增强至(155±57)HU,胸腹瘘可确诊。5例术中可见明确的膈肌缺损予直接缝合,另外3例未能寻到膈肌缺损处。手术时间为(152±50)min。所有患者无围手术期并发症,在术后3周开始恢复正常腹透。术后中位随访时间为14.5个月(1—68个月),随访无复发。结论对于腹透合并胸腹瘘的患者,cT腹膜造影可明确胸腹瘘的存在。胸腔镜手术治疗安全可靠,可使患者恢复腹透治疗。
ISSN:0376-2491
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.03.011