淋巴细胞性垂体炎18例临床诊治和预后分析

目的总结原发性淋巴细胞性垂体炎（LyH）的临床特点、治疗和预后，提高诊治水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年7月于解放军总医院病理确诊的18例LyH的临床数据、诊疗转归。结果本研究共人选18例病理诊断为LyH的患者（男5例，女13例），其中淋巴细胞性腺垂体炎（LAH）6例，均为女性，2例在妊娠期起病；淋巴细胞性全垂体炎（LPH）11例，男5例，女6例；淋巴细胞性下丘脑炎1例。11例患者有占位性症状，12例有中枢性尿崩症（CDI），12例有垂体前叶功能减退症。磁共振成像（MRI）表现为垂体对称性增大伴均匀强化，伴或不伴垂体柄增粗。11例患者术前或术后接受免疫抑制剂或放疗以减轻占位效应。18例患者手术后随访时间4～204个月，其中有5例复发，给予免疫抑制剂、放疗或再次手术后缓解。6例患者完全缓解，11例患者长期给予靶腺激素替代治疗。结论LyH多有急性占位症状如头痛、视力视野障碍、垂体前叶功能减退伴CDI和轻度高催乳素血症，伴典型的MRI表现；手术主要用于确诊疾病，多需辅以免疫抑制剂治疗；LyH总体预后良好。