CT能谱成像术前评估食管鳞状细胞癌病理分级的临床价值

目的探讨宝石能谱cT定量参数术前评估食管鳞状细胞癌病理分级的价值。方法前瞻性研究河南省人民医院2016年6月至2017年5月52例经手术病理证实的食管鳞状细胞癌患者的影像资料，其中男43例，女9例，年龄（66±8）49—76岁；高分化12例，中分化20例，低分化20例。所有患者术前均行胸部平扫和宝石能谱CT双期增强扫描，测量并计算病灶强化值（HU）、能谱曲线平均斜率（xHU）、标准化碘浓度（NIC）、标准化有效原子序数（Z肌）。比较不同病理分级间各参数的差异，受试者工作特征曲线（ROE曲线）用于评价各单独、联合参数鉴别低分化与中一高分化食管鳞状细胞癌的诊断价值。结果动脉期及静脉期不同病理分级食管鳞状细胞癌之间的HU、入HU、NIC和z差异均有统计学意义（F=4．496—9．056，H=23．204、20．724，均P〈0．05）。单独参数中动脉期NIC鉴别低分化与中一高分化食管鳞状细胞癌的诊断效能最高，ROC曲线下面积（AUC）0．860、阈值0．197、敏感度65．0％、特异度96．9％、准确度84．6％；联合参数中动脉期（HU＋NIC＋入HU）的诊断效能最高，其AUC0．913、预测概率阈值0．380、敏感度85．0％、特异度81．3％、准确度82．7％。结论宝石能谱CT定量参数可用于术前评估食管鳞状细胞癌病理分级，其中动脉期NIC及HU＋NIC＋入his的鉴别诊断效能最高。