口服避孕药对延缓子宫内膜异位症疼痛进展的作用

目的分析口服避孕药对子宫内膜异位症患者疼痛的作用。方法制订《痛经及慢性盆腔痛调查表》，人组对象为2014年2月至2016年2月期间就诊于北京大学第三医院妇科门诊的痛经患者，伴或不伴子宫内膜异位症或子宫腺肌症，将患者根据自身意愿分为研究组和对照组，研究组周期性服用口服避孕药（达英-35或优思明），对照组不作处理。每6个月随访患者的痛经情况，共随访1年半。结果研究组服药6个月及1年后痛经评分均较前明显减低（VAS评分4比5比7分），停药后痛经评分再次上升，但仍较基线痛经评分有所减低（VAS评分6．5比7分）；而对照组痛经评分前后无明显变化（VAS评分6比6分）。研究组中服药达1年者服药6个月后痛经评分与服药1年后差异无统计学意义（VAS评分2比2分），停药后痛经缓慢加重，服药仅6个月者停药后痛经迅速复发。研究组服药后痛经缓解率明显高于对照组[79．7％（59／74）比8．2％（19／232）]，服药后重度痛经患者痛经缓解率明显高于轻、中度痛经患者[87．0％（20／23）比66．7％（2／3）比77．1％（37／48）]；单纯痛经组痛经缓解率高于合并腺肌症组[92．6％（25／27）比59．1％（13／22）]。结论子宫内膜异位症是一种进展性疾病，长期服用口服避孕药可使痛经缓解。服药时间长短与痛经缓解程度无关。停药后痛经逐渐复发，服药时间越长，停药后痛经复发越慢。单纯痛经患者用药后痛经缓解率较高，合并子宫腺肌症者较低。