CT淋巴管造影在定位及评估早期乳腺癌前哨淋巴结中的应用价值

目的 初步探讨CT淋巴管造影(CT-LG)定位及评价早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN)状态的临床价值.方法 对2014年9月至2016年6月于郑州大学第一附属医院穿刺或局部手术病理证实且临床触诊腋窝淋巴结阴性拟行SLN活检(SLNB)的36例早期乳腺癌患者行CT-LG检查.定义自造影剂注射部位至腋窝方向的引流淋巴管上最先显像的1个或数个淋巴结为SLN,并与SLNB结果对照.对CT-LG和SLNB检出的SLN数目作Wilcoxon秩和检验;依据病理结果,对阳性和阴性SLN的长径、短径、长短径比(L/S)、SLN是否出现充盈缺损及有无卫星淋巴结作Student t检验或χ2检验.结果 36例患者CT-LG检查均见SLN显像,32例(88.9%)图像效果良好(SLN及淋巴管均显像);CT引导下导丝共定位36枚SLN,定位成功率为100%.36例患者CT-LG显示SLN 88枚,SLNB获得SLN 102枚,两种方法差异有统计学意义(Z=-2.646,P=0.008);SLNB检出SLN的L/S较CT-LG小(1.7±0.3比1.9±0.4),差异有统计意义(t=2.880,P=0.004).对照病理,CT-LG共检出21枚阳性SLN,67枚阴性SLN,且阳性SLN短径较阴性大[(5.9±2.1)比(4.8±1.8)mm],差异有统计意义(t=2.235,P=0.028).67枚阴性SLN中,61枚(91.04%)对比剂充填均匀,21枚阳性SLN中,13枚(61.90%)出现充盈缺损样改变,阳性及阴性SLN中充盈缺损改变差异有统计学意义(χ2=26.479,P