严重下肢动脉闭塞性疾病旁路移植术和腔内治疗技术的荟萃分析

目的 评价下肢动脉旁路移植术（BSX）和下肢动脉腔内治疗技术（EVT）治疗严重下肢动脉闭塞症的疗效及安全性.方法 按系统评价的要求,检索MEDLINE （1980至2014年）、Embase （1980至2014年）、Journals@Ovid Full Text（1980至2014年）数据库,根据Cochrane系统评价方法,选择文献,提取资料,应用STATA11.2软件进行荟萃分析.结果 共纳入17项研究（3项随机对照研究,14项非随机研究）,共统计患者5 515例,BSX组2 454例,EVT组2 769例.荟萃分析结果表明,两组术后30 d死亡率差异无统计学意义（OR=1.110, P=0.523）.BSX组患者术后总体并发症（OR=2.456, P=0.003）、感染（OR=3.163, P〈0.001）、血栓形成（OR=3.069, P=0.002）的发生率明显高于EVT组,但夹层、假性动脉瘤发生率较低（OR=0.537, P=0.012）.BSX组中远期结局明显优于EVT组.BSX术后1年、3年的一期及二期通畅率优于EVT组（一期通畅率：1年, OR=1.415, P=0.008; 3年, OR=1.619, P〈0.001; 二期通畅率：1年, OR=2.156, P〈0.001; 3年, OR=2.547, P〈0.001） ,5年总体生存率也高于EVT组（OR=1.243, P=0.007）.结论 EVT在减少手术创伤、降低早期术后并发症、缩短住院时间等方面具有潜在优势.BSX在降低患者中远期死亡率、提高远期通畅率上要明显优于EVT组.