散发性结直肠癌患者错配修复蛋白表达与临床病理特征的关系

目的 分析散发性结直肠癌(SCRC)错配修复(MMR)蛋白表达的流行病学特征,并进一步探讨其与临床病理特征的关系.方法 收集中山大学肿瘤防治中心自2011年12月至2015年6月进行手术并经病理确诊的结直肠癌(CRC)患者临床资料进行回顾性分析,排除遗传性肠癌(Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病等)、多原发大肠癌和未检测MMR蛋白表达状态的患者.符合标准的SCRC患者共2 684例,统计其性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期(排除315例接受新辅助放化疗的SCRC患者)和MMR蛋白表达情况,并进一步分析MMR蛋白表达状态与SCRC临床病理特征的关系.结果 2 684例SCRC中,MMR蛋白缺失(dMMR)与MMR蛋白表达(pMMR)的比例分别为10.2％和89.8％.老年人(＞59岁)和非老年人(≤59岁)SCRC的dMMR比例差异存在统计学意义[7.5％ (96/1 278)比12.7％(179/1 406),P＜0.001].右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比,dMMR的比例显著较高,差异有统计学意义[22.7％ (151/664)比7.2％ (69/956)比5.2％(55/1 064),P＜0.001];在不同病理类型SCRC中,黏液腺癌的dMMR比例最高(24.4％),神经内分泌癌dMMR比例最低(0),差异有统计学意义(P ＜0.001);在各分期中,Ⅱ期肠癌dMMR比例最高(16.5％),Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期dMMR比例分别为9.7％、8.5％、3.9％,差异也具有统计学意义(P＜0.001);而男、女SCRC患者间的dMMR比例差异无统计学意义(11.0％比9.1％,P=0.114).结论 dMMR高发于非老年(≤59岁)的Ⅱ期散发性右半结肠黏液腺癌患者.