免疫性血小板减少症患者NK细胞数量及功能

目的 探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中自然杀伤(NK)细胞数量及功能的变化.方法 选取2015年9月至2016年5月天津医科大学总医院血液科住院的初诊ITP患者34例,完全缓解ITP患者32例及健康志愿者30名.采用流式细胞术检测外周血NK细胞及其亚群比例,NK细胞表面分子激活性受体NKp44、抑制性受体NKG2A及CD16,胞质蛋白穿孔素及颗粒酶β的表达水平,并将其与ITP患者的免疫状态及血小板水平做相关性分析.结果 (1)NK细胞及其亚群占外周血淋巴细胞比例:NK细胞:初诊组(10.99％±4.89％)及完全缓解组(9.73％±6.75％)低于对照组(14.67％±7.24％) (P =0.023、0.003);Bright亚群:初诊组(0.48％±0.23％)及完全缓解组(0.41％±0.33％)低于对照组(0.64％±0.32％)(P=0.037、0.002);Dim亚群:初诊组(10.16％±5.02％)及完全缓解组(8.07％±5.74％)低于对照组(14.16％ ±7.19％) (P =0.009、0.007).(2)各亚群占NK细胞的比例:Bright亚群:初诊组(6.48％±4.33％)高于对照组(4.21％±2.70％)(P=0.020);Dim亚群:初诊组(93.51％±4.33％)低于对照组(95.79％±2.70％)(P=0.020).(3)激活性受体NKp44:初诊组低于完全缓解组及对照组[0.28％(0.95％)比0.61％(2.05％)、0.92％(0.90％),P=0.047、0.048];抑制性受体NKG2A:初诊组高于对照组(42.34％±23.86％比29.25％±12.83％,P=0.009);CD16:初诊组低于对照组(93.51％ ±4.33％比95.79％±2.70％,P=0.020).(4)穿孔素:初诊组低于对照组[87.52％ (25.29％)比91.55％(8.29％),P=0.025];颗粒酶β 3组之间差异无统计学意义.(5)NK细胞与外周血杀伤T细胞(CD3+ CD8+)、B1细胞(CD5+ CD19+)呈负相关(r=-0.387、-0.273,P=0.012、0.028),与外周血辅助/杀伤T细胞比值(CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+)、血小板计数呈正相关(r=0.358、0.314,P=0.028、0.011).结论 ITP患者外