喙锁韧带的解剖学重建治疗锁骨远端骨折的疗效观察

目的探讨喙锁韧带原止点解剖学重建的方法治疗锁骨远端骨折的疗效。 方法2013年8月至2015年1月南京医科大学第一附属医院骨科的锁骨远端的患者16例，术前应用Supraimaging系统对患者的CT数据进行测量，对骨折的形态学特征及肩锁关节的脱位程度进行评估，参照以往对喙锁韧带止点研究的数据，对喙锁韧带的损伤进行判断，并和术中具体探查的结果进行验证，对患者进行喙锁韧带原止点的重建，辅助以小螺钉或线猫固定小骨块治疗。于术后1、3、6、12个月复查锁骨正位片，并测量喙锁间距，评估骨折复位状况，同时对患者行肩关节功能评分（Constant－Murley）。 结果所有患者均获得了良好的骨折及肩锁关节的复位，随访时间6～22（12.6±3.9）个月，在术后6个月骨折愈合。喙锁间距术后1个月为（7.8±1.4）mm，末次随访为（7.9±1.2）mm，P＝0.06。Constant－Murley评分术后1个月为（49.1±4.4）分，末次随访（93.8±2.1）分，P〈0.01。术后未见肩锁关节复位的明显丢失，未有喙突和锁骨骨折的发生，骨折愈合良好，肩关节功能良好，恢复正常的生活和工作。 结论锁骨远端骨折有别于中段骨折，骨折的同时伴有韧带的损伤，喙锁韧带的损伤是肩锁关节不稳定的主要病因，是手术的重点，故应用喙锁韧带原止点双束重建治疗锁骨远端骨折的方法有良好的临床疗效。