正常人和肌萎缩侧索硬化患者F波检测所需刺激次数的比较

目的本研究旨在探讨不同神经﹑不同F波参数以及正常或疾病状态下F波参数所需刺激次数是否存在差异。方法对2013年8月至2014年7月就诊于北京协和医院神经科的55例肌萎缩侧索硬化（ALS）患者和52名健康受试者进行正中神经﹑尺神经﹑胫神经和腓神经F波检测，使用的刺激次数为100次。分析的F波参数包括最短﹑最长和平均F波潜伏期，F波出现率，F波时间离散度，平均和最大F波波幅。从100次刺激获得的F波参数认为是正常参考值。比较从前20次﹑40次﹑60次和80次刺激获得的F波参数与正常参考值的差异；比较不同刺激次数下ALS患者与健康受试者F波各参数的差异。结果健康受试者4条所检神经≥ 60次刺激所获时间离散度与正常参考值差异无统计学意义；正中神经﹑尺神经和胫神经≥ 40次刺激所获最大F波波幅与正常参考值差异无统计学意义。与健康受试者相比，20次刺激可以发现ALS患者四条所检神经最长（正中神经Z＝－3.560，P〈0.01；尺神经t＝5.019，P〈0.01；胫神经Z＝－2.475，P〈0.05；腓神经Z＝－2.088，P〈0.05）和平均F波潜伏期（正中神经Z＝－3.243，P〈0.01；尺神经t＝3.876，P〈0.01；胫神经Z＝－2.206，P〈0.05；腓神经Z＝－2.205，P〈0.05），尺神经时间离散度（Z＝－3.152，P〈0.01），正中神经（Z＝6.139，P〈0.01）和尺神经（Z＝5.350，P〈0.01）F波出现率，胫神经平均F波波幅（t＝2.981，P〈0.01），尺神经（Z＝－2.134，P〈0.05）和胫神经（t＝2.746，P〈0.01）最大F波波幅与健康受试者差异有统计学意义；胫神经（t＝2.551，P〈0.05）需要100次刺激，腓神经（Z＝－2.086，P〈0.05）需要至少80次刺激可发现ALS患者时间离散度显著延长；胫神经（Z＝2.119，P〈0.05）需要至少60次刺激可以发现ALS患者F波出现率显著降低；尺神经（Z＝－2.552，P〈0.05）和腓神经（Z＝－2.228，P〈0.05）需要至少40次刺激可以发现ALS患者平均F波波幅显著升高；腓神经（t＝2.693，P〈0.01）需要至少60次刺激可以发现ALS患者最大F波波幅显著升高。结论不同神经﹑不同F波参数和正常或ALS患者所需的F波刺激次数不同。