磁共振扩散张量成像参数值评估急性颈髓损伤脊髓功能预后的临床价值

目的探讨磁共振扩散张量成像（DTI）各参数动态评估急性颈髓损伤脊髓功能预后的临床应用价值。方法2012年10月至2015年12月在滨州医学院烟台附属医院23例急性颈髓损伤首诊常规磁共振成像（MRI）T2WI高信号行DTI检查，临床按照美国脊髓损伤协会（ASIA）残损标准，治疗1个月后根据脊髓功能转归分为无改善组（A组）4例（2例ASIA-A级、2例B级）和改善组（B组）19例（13例ASIA—C级、5例D级、1例B级），15名健康志愿者作为健康对照组（C组）。应用配对t检验分别对A组、B组治疗前后DTI各参数中部分各向异性（FA）值、平均表观扩散系数（ADC）值和轴向本征值[λ∥=h1]、径向本征值[λ⊥=（λ2＋入3）／2]进行比较，采用单因素方差（ANOVA）分析治疗后A组、B组与C组间DTI各参数值差异，两两比较采用LSD检验。治疗前后DTI测量区域一致。扩散张量纤维束示踪技术（DTT）显示A组和B组治疗前后神经纤维束改变。结果A组治疗前、后FA值分别为0．47±0．07、0．41±0．05，ADC值为（0．92±0．15）、（1．09±0．11）×10^-3mm^2／s，λ∥值1．46±0．36、1．49±0．22，λ⊥值0．66±0．11、0．82±0．09，治疗后FA值低于治疗前、ADC值和λ⊥值均高于治疗前，差异均有统计学意义（t=3．037、-4．183、-4．805，均P〈0．05），λ∥值差异无统计学意义（t=-1．160，P〉0．05）。B组治疗前后FA值分别为0．58±0．06、0．65±0．10，ADC值为（1．08±0．12）、（1．26±0．11）×10^-3mm^2／s，λ∥值为1．78±0．22、1．80±0．22，入值为0．68±0．14、0．56±0．11，治疗后FA值、ADC值均高于治疗前、λ⊥值低于治疗前，差异均有统计学意义（t=-3．344、-3．642、4．694，均P〈0．05），λ∥值差异无统计学意义（t=-0．596，P〉0．05）。治疗前后A组和B组FA值与入值变化完全相反，A组λ∥值低于B组，ADC值均高于治疗前。C组FA值0．73±0．05，ADC值（0．95±0．08）×10^-3mm^2／s，λ∥值1．82±0．07，λ⊥值0．44±0．07，组间比较，FA值、λ∥值、λ⊥值、ADC值差异均有统计学意义（F=71．958、70．432、75．902、2