早期乳酸面积对老年脓毒性休克患者预后评估的价值

目的探讨早期乳酸面积对老年脓毒性休克患者预后的评估价值。方法2012年1月至2013年12月入住山东大学齐鲁医院重症医学科的115例年龄≥65岁的脓毒性休克患者，每6小时监测血乳酸水平，记录早期乳酸面积和急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ等指标。结果患者28d病死率为67．0％，呼吸道、腹腔和血流为最常见的原发感染灶。与存活组相比，病死组患者早期乳酸面积和APACHEⅡ明显升高[（27．4±7．6）比（20．3±6．5）]，乳酸清除率更低，接受机械通气、肾脏替代和≥3d的血管活性药物治疗者更多，更易出现心血管、呼吸和肝、肾功能障碍（均P〈0．05）。受试者工作特征曲线显示，早期乳酸面积能有效预测患者28d病死率（AUC值0．758，P〈0．01），预测价值明显高于初始乳酸值和乳酸清除率（均P〈0．05）。结论早期乳酸面积能有效评估对老年脓毒性休克患者预后，且优于其他乳酸指标。