HER2阳性乳腺癌原发病灶对术前化疗、抗HER2治疗的反应与患者生存的关系

目的回顾性分析人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌接受新辅助治疗的疗效与患者生存的相关性。方法总结北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中自2001年1月至2012年12月穿刺组织病理确诊为HER2阳性的浸润性乳腺癌、接受4—8周期新辅助化疗的病例资料，其中接受抗HER2治疗的病例均为术前开始抗HER2治疗且抗HER2治疗疗程满1年。结果全部561例病例中，新辅助化疗联合抗HER2治疗病例原发病灶病理完全缓解（pCR）率为48．4％，未联合抗HER2治疗者原发病灶pCR率为17．2％（P=0．000）。随访自2001年1月至2015年11月，中位随访时间62（6～160）个月，总体5年无远处转移生存（DDFS）率为85．5％。联合抗HER2治疗与未联合抗HER2治疗患者5年DDFS率分别为93．5％、83．3％（P=0．006）。原发病灶有、无浸润性癌残留的患者5年DDFS率分别为82．6％、94．7％（P=0．001）。在原发病灶无浸润性癌残留的病例中，联合抗HER2治疗（60例）与未联合抗HER2治疗（75例）的患者5年DDFS率分别为95．0％、94．6％（P=0．960）。在原发病灶有浸润性癌残留的病例中，联合抗HER2治疗（64例）与未联合抗HER2治疗（362例）患者5年DDFS率分别为92．2％、81．0％（P=0．028）。结论术前联合抗HER2治疗可提高HER2阳性乳腺癌原发病灶pCR率。新辅助化疗未联合抗HER2治疗、原发病灶无浸润性癌残留的病例与联合抗HER2治疗、原发病灶无浸润性癌残留者发生远位转移的风险无显著差异。