周围型小肺腺癌表皮生长因子受体基因突变与高分辨CT、病理亚型的相关性

目的 探讨周围型小肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因突变类型与术前高分辨CT（HRCT）以及术后病理亚型相关性.方法 北京朝阳医院胸外科2011年12月-2014年11月接受手术切除肺小结节患者156例,其中肺腺癌128例,回顾性分析资料完整的94例浸润性腺癌患者,男37例、女57例,年龄32～ 76岁,平均52.6岁.手术方式为肺叶切除＋系统淋巴结清扫或肺局部切除（楔形或肺段）＋淋巴结清扫.分析指标包括：术前HRCT、术后病理亚型、淋巴结情况;EGFR、Kras、ALK、FGF9基因表达情况.结果 术后病理腺泡为主型占33.0％ （31/94）、乳头状为主型占25.5％ （24/94）、附壁生长型占19.1％ （18/94）、微乳头状为主13.8％ （13/94）、实性为主8.5％（8/94）.7例淋巴结阳性,其中N15例（第11～12组）、N22例（第7组和第4组各1例）.术后病理基因检测EGFR突变36例（38.3％,36/94）,主要为19＋和21＋.与术前HRCT表现相比,EGFR突变与无突变者差异无统计学意义（x2 =1.411,P=0.703）.对于不同EGFR基因突变类型,差异亦无统计学意义（P＞0.05）.但是EGFR 21阳性者多见于肿瘤进展患者,显著高于EGFR 19阳性者（x2=5.779,P=0.016）.结论 EGFR不同基因突变类型在HRCT表现和病理亚型上差异无统计学意义,双肺转移型肺腺癌多有EGFR 21基因突变.