肾去交感神经对肺动脉高压模型犬肺血管重构的影响

目的探讨肾去交感神经（RSD）对肺动脉高压（PAH）模型犬肺血管重构的影响。方法24只比格犬按随机数字表法随机均分为对照组、PAH组、PAH＋RSD组各8只。检测各组犬实验前血清神经激素水平、心脏超声和血流动力学参数后，对照组右心房注入二甲基甲酰胺（0．1ml／kg），PAH组右心房注入脱氢野百合碱（2ml／kg），PAH＋RSD组先行肾去交感神经术，后右心房注入脱氢野百合碱（2ml／kg）。喂养8周，检测各组犬实验后的血清神经激素水平、心脏超声和血流动力学参数后，开胸取肺组织检测肺血管形态学。结果实验后PAH组、PAH＋RSD组右心室收缩压（RVSP）和肺动脉收缩压（PASP）均显著高于对照组[（42．8±8．7）、（30．8±6．8）比（23．2±5．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（45．1±11．2）、（32．6±7．9）比（24．7±7．1）mmHg]，且PAH组RVSP和PASP显著高于PAH＋RSD组[均P〈0．01]。实验后PAH组血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和内皮素1水平均显著高于实验前[（228±41）比（113±34）pg／ml和（135±15）比（77±7）pg／ml，均P〈0．01]，且肺组织中AngU和内皮素1水平[（65±10）和（96±10）pg／ml]均显著高于对照组[（38±7）和（54±6）pg／m1]和PAH＋RSD组[（46±8）和（67±9）pg／m1]（均P〈0．01）。与对照组相比，PAH组肺泡2型细胞破坏严重，组织纤维化明显，而PAH＋RSD组肺泡2型细胞破坏及组织纤维化较PAH组轻。结论RSD可降低PAH模型犬肺动脉高压并抑制肺血管重构，此作用可能与其降低神经激素水平有关。