99m TC-ECD SPECT/CT脑血流灌注显像半定量分析在广泛性焦虑障碍患者中的应用

目的 应用99mTC-ECD SPECT/CT脑血流灌注显像半定量分析研究不同程度的广泛性焦虑障碍(GAD)患者脑血流变化特点.方法 2014年2-8月复旦大学附属华山医院心理咨询门诊和核医学科就诊的GAD-7评分＞4分的39例GAD患者(研究组)和10例对照者(对照组),均行99mTC-ECD SPECT/CT脑血流灌注显像检查,使用Scenium软件对全脑106个感兴趣区与双侧小脑像素比值进行半定量分析,比较不同焦虑程度GAD患者之间以及与对照组之间在不同脑区的血流灌注改变.结果 GAD患者在右侧额上回内侧、右侧楔前叶、右侧壳核、左、右侧中央旁小叶、左、右侧辅助运动皮质血流灌注减低(t=-2.19、-2.14、-2.22、-2.34、-2.08、-3.26、-2.72,均P＜0.05).11例轻度焦虑患者右侧嗅球血流灌注增加(=2.09,P=0.05),16例中度焦虑患者左、右侧额上回眶内、左侧辅助运动皮质血流灌注减低,而右侧嗅球血流灌注增加(t=-2.16、-2.24、-2.49、2.17,均P ＜0.05),11例重度焦虑患者左侧额叶、右侧壳核、左、右侧中央旁小叶、左、右侧楔前叶、左侧顶叶、左、右侧中央前回、右侧中央后回、左侧岛盖、左、右侧辅助运动皮质及左侧大脑皮质血流灌注减低(t=-2.32、-2.11、-3.16、-2.61、-2.39、-2.18、-2.32、-2.67、-2.14、-2.11、-2.25、-4.38、-3.54、-2.38,均P＜0.05).轻、中、重度焦虑患者在右侧额中回眶部(轻度0.96士0.07、中度1.03±0.06、重度0.98±0.08,P=0.04)、左侧中央旁小叶(轻度0.91±0.07、中度0.93士0.04、重度0.87±0.07,P=0.02)血流灌注差异有统计学意义,轻、中、重度焦虑患者在右侧中扣带回、左侧楔前叶、右侧楔前叶、左侧丘脑血流灌注呈负相关趋势(r=-0.28、-0.28、-0.27、-0.29,P=0.09、0.09、0.10、0.07).结论 不同焦虑程度GAD患者皮质血流改变,GAD-7评分越高影响的脑区数目越多,Scenium软件对此可进行半定量评估,并为GAD疾病诊断提供可视化依据.