目标导向重症超声在芦山地震创伤伤员应急救治中的作用

目的探讨目标导向重症超声在芦山地震创伤伤员应急救治中的作用。方法回顾2013年4月芦山地震伤员救治中床旁超声使用情况，分析统计超声提供的有用的信息、超声使用后对治疗方案的影响及临床效果。结果有资料的床旁超声检查107例次，资料分析示可提供有用临床信息97例次（90．7％），包括循环评估44例次，肺部超声58例次（部分伤员同时进行循环及肺超评估）；循环评估中通过对心功能的评估重启已中止的液体复苏8例次（8／44，18．2％），终止高风险液体复苏2例次。临床容量判断错误8例次（8／44 18．2％），超声检查后修正治疗方案。超声共影响循环支持方案18例次（18／44，40．9％），临床效果证实超声改变方案正确性。肺部超声检查主要用于：液体复苏中的肺水监测6例次；撤机前肺超检查17例次（指导引流胸水10例次，同时或单独肺复张8例次）；使用改良BLUE方案检查32例次，其中发现肺不张、实变24例次（75．0％），均采取肺部物理治疗。其他部位检查包括发现血栓、胆道感染、颅内感染等。结论目标导向重症超声在地震创伤伤员中能够提供可靠的临床信息，改变治疗决策，并能减少辅助检查环节，加快治疗的开展。