五年间肺炎衣原体血清抗体检测及流行病学分析

目的 了解最近5年临床送检标本血清肺炎衣原体抗体检测结果及其流行病学情况.方法 对北京协和医院2008年5月至2013年9月采用微量免疫荧光法检测的7 802份血清标本肺炎衣原体IgG和IgM抗体结果进行回顾性分析.根据IgG和IgM抗体以及滴度判断肺炎衣原体既往感染或近期感染.分析年龄、性别等临床因素与肺炎衣原体抗体滴度的关系.结果 （1）肺炎衣原体既往感染：IgG抗体滴度≥1∶16且＜1∶512（阳性）率为87.5％（6 827/7 802）,其中2～4岁组阳性率最低[50.6％ （78/154）],70岁以上组阳性率最高[98.7％（1 277/1 294）].肺炎衣原体IgG抗体阳性患者中,男性抗体滴度高于女性抗体滴度（几何均数：45.8比41.9）,差异有统计学意义（P=0.000 1）.（2）肺炎衣原体近期感染：肺炎衣原体IgG抗体≥1∶512或IgM滴度≥1∶16或急性期和恢复期双份血清抗体阳转或滴度4倍及以上升高,总体近期感染率为3.6％（282/7 802）,其中＜2岁组感染率最低[0.5％（2/417）],10 ～14岁组感染率最高[6.7％ （24/357）].如果IgM作为唯一的近期感染标准可能有高达68.1％（192/282）漏检.仅自身免疫病患者和肺部感染或肺部阴影患者中肺炎衣原体近期感染率高于总体近期感染率[7.1％（24/336）和4.7％（69/1 467）比3.6％,P=0.000 4、0.014 0].结论 肺炎衣原体IgG抗体阳性率非常高,男性患者IgG抗体滴度明显高于女性;如果以IgM抗体作为肺炎衣原体近期感染率唯一判定标准可造成漏检.