人工关节置换术后低氧血症的发生机制与影响因素分析

目的 分析人工关节置换术后低氧血症的发生规律、临床特点及影响因素.方法 对2013年1至5月北京中日友好医院骨关节外科接受人工关节置换术的135例患者围手术期脉搏血氧饱和度（SpO2）测定,并进行曲线描记,比较不同性别、年龄、身高体重指数（BMI）、血型、疾病诊断、麻醉方式、手术类型、手术医师、抗凝方式、血红蛋白变化（ΔHG）、血细胞比容变化（ΔHCT）、血小板变化（ΔPLT）等对术后低氧状态的影响,以及对低氧血症的预测价值.结果 单因素分析显示,性别、年龄、疾病诊断、麻醉方式及手术类型与人工关节置换术后低氧血症状态有关.多元线性回归分析结果表明,年龄对人工关节置换术后低氧血症的形成具有一定的预测意义（单侧手术：B为0.080,S.E为0.016,P=0.000;双侧手术：B为0.074,S.E为0.025,P=0.006）.结论 人工关节置换术后SpO2的变化有一定的规律,术后2 d内容易发生无症状性低氧血症,尤以全膝关节置换术为著,而年龄是人工关节置换术后低氧血症的影响因素,对高龄患者,围手术期及时给予干预措施,预防致命性并发症的发生.