肝硬化对门静脉栓塞术治疗肝癌效果的影响

目的探讨经皮选择性门静脉栓塞（PVE）术治疗肝癌的临床价值及肝硬化对其疗效的影响。方法对13例无手术适应证的右肝肝癌患者，根据是否患有肝硬化，将患者分为无肝硬化组（n=7）和有肝硬化组（n=6）。所有患者均先行肝动脉化疔栓塞术（TACE）治疗1～3次，体积不足者再行经皮经导管选择性门静脉右支栓塞术。PVE术前、术后CT测量左肝体积，体积足够大者行右半肝切除术。结果所有患者均成功行TACE治疗，11例行1次、1例行2次、1例行3次TACE治疗，均于末次TACE治疗结束后2—4周顺利实现门静脉右支栓塞，所有患者PVE后顺利实行右半肝切除术。PVE术前左肝体积为（457．0±121．0）cm3，术后4—6周为（633．6±120．2）cm3，比术前增加（44．4±39．7）％；术后4～6周较术前体积增大，差异有统计学意义（P=0．000）。无肝硬化组PVE术前左肝体积（442．0±96．8）cm3，PVE术后4～6周为（652．3±115．8）cm3，比术前增加（54．5±50．7）％，有硬化组PVE术前左肝体积（474．5±152．4）cm3，PVE术后4～6周（611．7±132．3）cm3，比术前增加（32．7±19．9）％。两组术后4～6周较术前体积增大，差异均有统计学意义（P=0．011，P=0．003），而术后4—6周两组间左肝体积差异无统计学意义（P=0．295）。所有患者PVE后肝功能损害轻，未出现严重并发症。结论联合应用TACE及PVE术治疗原发性肝癌可使残留肝叶代偿性增生，可增加手术切除率，肝硬化对PVE术后肝叶增生无明显影响。