特发性肺动脉高压患者心肺运动试验临床观察

目的观察特发性肺动脉高压（IPAH）患者心肺运动试验的临床结果。方法连续人选阜外心血管病医院2010年11月至2012年9月确诊为IPAH的76例患者（IPAH组）和年龄、性别相匹配的24名健康成人（对照组），进行心肺运动试验，并测定IPAH组纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、6min步行距离（6MWD）、氨基末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）及血流动力学参数。结果IPAH组男21例，女55例；年龄（31．5±10．6）岁，对照组男8名，女16名；年龄（35．5±6．4）岁。IPAH组峰值氧耗量、无氧阈和峰值氧脉搏分别为（12．7±3．3）、（9．8±2．5）ml·min^-1·kg^-1和（5．3±1．6）ml／次，明显低于对照组的（25．6±5．8）、（16．74-3．9）ml·min^-1·kg^-1和（9．9±2．5）ml／次（均P=0．000）；而通气效率（分钟通气量与二氧化碳排出量比值的斜率）（42．6±2．0）明显高于对照组（25．5±3．5）（P=0．000）。相关性分析显示峰值氧耗量、无氧阈与NYHA心功能分级、6MWD、NT—proBNP呈显著相关，峰值氧脉搏和通气效率与全肺血管阻力显著相关。偏相关分析显示在控制年龄、性别、体重后峰值氧耗量、无氧阈与NYHA心功能分级、6MWD、NT—proBNP仍相关。结论IPAH患者峰值氧耗量和无氧阈明显下降，心肺运动试验作为一种无创性检查能安全评估IPAH患者功能状态。