破裂小脑动静脉畸形的外科治疗

目的探讨破裂小脑动静脉畸形出血的临床特点及外科手术治疗的效果。方法对象为北京天坛医院2003年1月至2009年12月收治的616例颅内动静脉畸形（AVM）患者（其中小脑AVM32例）以及北京朝阳医院2003年1月至2011年12月收治的60例脑AVM患者（其中破裂出血的小脑AVM8例）。手术均采用显微外科手术清除血肿，并切除AVM。结果636例大脑AVM患者和40例小脑AVM患者的术后日常生活活动能力分级（ADL）差异无统计学意义。40例小脑AVM中35例以小脑出血为首发症状。术后复查头颅CT，血肿均清除，无再出血发生。术后39例小脑AVM患者复查血管造影未见畸形残留，1例因术前发生枕骨大孔疝，未复查血管造影。术后3例出现平衡障碍；2例出现爆破性语言；1例术前发生枕大孔疝患者，术后出现平衡及语言障碍。术后（ADL）分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级10例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。随访半年，患者无再出血及神经功能障碍加重。结论急性期显微手术是治疗破裂小脑动静脉畸形的有效方法。