动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率及危险因素分析

目的探讨冠脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的患病率及其危险因素。方法1996年1月至2006年12月，北京协和医院心内科因疑诊和确诊冠心病（CAD），同时行冠状动脉造影（CAG）及。肾动脉造影术（RAG）患者2506例，任1支或2支肾动脉狭窄≥50％诊断为ARAS。分析ARAS患病率，同时进行单因素及多因素Logistic回归，分析其危险因素。结果2506例患者，男1479例，女1027例，平均年龄（62．7±11．4）岁，ARAS患者409例（16．3％），其中≥75％狭窄214例（8．5％）；双侧肾动脉狭窄98例（3．9％），其中双侧狭窄≥75％27例（1．1％）；单侧左肾ARAS162例（6．5％），其中狭窄≥75％84例（3．4％）；单侧右肾ARAS149例（5．9％），其中狭窄≥75％72例（2．9％）。单因素分析筛选后，Logistic回归分析发现，年龄〉65岁（P=0．025，OR=1．358）、女性（P〈0．01，OR=1．678）、高血压（P〈0．01，OR=1．650）、外周血管疾病（P〈0．01，OR=14．678）、肾功能不全（P〈0．01，OR=1．835）、冠状动脉3支病变（P〈0．01，OR=1．746）及左主干病变（P〈0．01，OR=3．416）是ARAS的独立危险因素。结论年龄〉65岁、女性、有高血压、外周动脉疾病，血清肌酐升高以及冠心病尤其是3支及左主干病变患者，应行肾动脉评估，尽早发现ARAS。