次侧ABO血型不合肝移植引起的溶血性贫血一例

患者男，62岁，因原发性肝癌，乙型肝炎后肝硬化于2012年3月25日在天津市第一中心医院行原位肝移植术。受者血型为A型，RH（D）（＋），单特异性抗体阴性，供者血型为0型，RH（D）（＋）。术后常规免疫抑制治疗采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋甲泼尼龙三联联用。术后第9天，患者的血红蛋白（Hb）开始下降，胆红素逐渐上升。第11天，Hb降至67g／L，血清总胆红素升至295．67mmol／L。患者呈贫血貌，乏力明显，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除了胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，也不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12d，Hb继续降至52∥L，血清总胆红素：282．34mmoL／L。