ATP负荷超声心动图检测冠状动脉血流储备对诊断冠状动脉狭窄的价值

目的探讨经胸多普勒超声心动图（TTDE）结合三磷酸腺苷（ATP）负荷试验测定冠状动脉血流储备（CFR）对诊断冠状动脉狭窄的价值。方法2011年6月至2012年3月，在北京大学第三医院125例因胸痛拟行冠状动脉造影（CAG）的患者，在CAG术前2d内行TrDE-ATP负荷试验检测左前降支（LAD）的CFR，CFR为给予ATP后最大充血状态下LAD舒张期血流速度（PDV1）与静息状态舒张期血流速度（PDV．）之比。采用ROC曲线分析ATP负荷试验测定CFR诊断LAD狭窄的价值。结果CAG显示LAD狭窄〈50％（A组）57例、LAD狭窄50％-75％（B组）20例，LAD狭窄〉75％（c组）48例。A组CFR为3．02±0．85，B组CFR为2．49±0．65，C组CFR为1．82±0．56（P〈0．01）。CFR预测LAD狭窄〉50％和〉75％的ROC曲线下面积分别为0．81（95％C10．74-0．89，P〈0．01）和0．86（95％C10．80-0．93，P〈0．01）。以CFR〈2．2为截点，诊断LAD狭窄〉50％的敏感度为59％，特异度为82％；诊断LAD狭窄〉75％的敏感度为81％，特异度为83％。结论经胸多普勒超声心动图结合ATP负荷试验检测CFR对预测冠状动脉显著狭窄有较好的价值，并具有安全易行、费用低廉的优点。