血尿酸水平与特发性肺动脉高压病情和预后的关系

目的探讨血尿酸水平与特发性肺动脉高压（PAH）病情和预后的关系。方法连续人选经右心导管确诊为特发性PAH的患者。记录基线数据，并对其进行随访，随访终点为全因死亡。总结分析基线资料及随访结果，对基线资料进行相关性分析，对随访结果进行生存分析。结果2007年5月至2010年11月阜外心血管病医院入选76例特发性PAH患者，男27例，女49例，平均年龄（29．7±9．7）岁。其中，PAH功能分级Ⅱ级患者28例，Ⅲ级45例，Ⅳ级3例。患者基线肺动脉平均压为（65±16）mmHg，肺血管阻力（1677±669）dyn·s-1·cm-5，肺毛细血管楔压（9．6±5．0）mmHg，右心房平均压（9．8±6．1）mmHg，心指数（2．07±0．57）L·min-1·m-2，尿酸为（391±103）μzmo]／L。相关性分析发现，尿酸与患者的右心室舒张末期前后径呈正相关（r=0．28，P=0．018），与心指数呈负相关（r=-0．34，P=0．003）。分组比较发现，WHO-肺动脉高压分级Ⅱ级患者的平均血尿酸水平为362μmol／L，nI／iv级患者为412μmol／L，两组比较差异有统计学意义。高尿酸组（尿酸〉416．5μmol／L）的患者PAH功能分级、N末端B型利钠肽原、内皮素1水平偏高，心脏指数偏低，病情较重预后较差。生存分析发现，血尿酸水平正常的患者预后明显好于高尿酸的患者，差异有统计学意义。结论血尿酸水平与PAH患者的病情严重程度和预后呈明显相关。高水平的尿酸提示病情较重，预后较差。