不同管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的干预作用

目的评价不同管理模式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的干预效果。方法根据患者门诊定期随访和参加教育活动情况，将COPD患者分为系统教育组（能定期随访并接受系统教育）、单纯随访组（能定期随访但未参加系统教育）和对照组（未能定期随访也未参加系统教育）。对2002年5月至2010年5月在北京大学人民医院呼吸科COPD门诊建立档案并配合随访的157例COPD患者进行面对面调查，内容包括患者的一般情况，调查前1年急性加重情况、COPD评估测试（CAT）问卷评分、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、肺功能测定；完成COPD患者的临床分型。结果系统教育组和随访组前1年急性加重次数分别为（0．9±1．1）次和（1．0±0．8）次，明显少于对照组的（1．4±1．1）次，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。系统教育组和单纯随访组前1年急性加重≤1次的比例分别为71．2％和68．6％，明显高于对照组的44．4％，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。系统教育组和单纯随访组CAT分值（10．0±5．0和11．1±6．0）低于对照组（15．3±6．8），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。系统教育组和单纯随访组CAT分值≤20分比例（96．2％和88．2％）均高于对照组（64．8％），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。系统教育组和单纯随访组mMRC评分（1．5±0．8和1．6±0．9）均低于对照组（2．1±1．0），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。临床评估分型显示三组间A型、B型比例差异无统计学意义（P〉0．05）。系统教育组C型（15．4％）高于对照组（1．9％），差异有统计学意义（P〈0．05），系统教育组和单纯随访组D型（38．5％和35．3％）低于对照组（66．7％），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论长期系统教育和随访管理模式可以有效地减少COPD患者的急性加重，改善其生活质量。