经皮经肝穿刺肝内门体分流术的临床研究

目的介绍一种经皮经肝途径建立肝内门体分流道的新方法，评价其安全性和可行性，探讨其潜在的临床意义。方法2009年11月至2011年1月，中山大学附属第三医院介入血管科8例复杂门静脉高压患者行经皮经肝穿刺肝内门体分流术。术前肝功能Child．PughA级2例，B级3例，C级3例。经皮成功穿刺肝内门静脉后，沿同一穿刺道经门静脉穿刺肝段下腔静脉（或肝静脉），建立肝内门体分流道。结果8例患者经皮经肝门体分流术均获得成功。术后门静脉压力由术前（31．0±4．3）mmHg降至（18．9±2．7）mmHg（t=10．258，P〈0．01）。1例术后5d因肝功能衰竭死亡；其余7例存活患者随访2～20个月，中位随访时间9个月。1例门静脉系统弥漫血栓患者，4个月后分流道闭塞；1例顽固性腹水患者2个月后腹胀症状复发，再次置人支架后腹水消失；余5例随访期间未再发出血，伴随的腹水症状消失。结论经皮经肝穿刺肝内门体分流术为复杂门脉高压症患者的肝内门体分流提供了一种安全、有效的治疗方法，手术成功率高，是常规经颈静脉肝内门体分流术的有效补充。